Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία της αρθροπάθειας

Η αρθροπάθεια είναι μια ασθένεια της οποίας τα συμπτώματα πρέπει να γνωρίζουν όλοι. Αυτή η επικίνδυνη και πολύ συχνή παθολογία μπορεί να είναι σχεδόν αόρατη σε πρώιμο στάδιο, ωστόσο, καθώς εξελίσσεται, μπορεί να προκαλέσει αφόρητο πόνο και ακόμη και να οδηγήσει σε αναπηρία. Θα μιλήσουμε για το πώς να το αποφύγετε αυτό στο άρθρο μας.

Γιατί εμφανίζεται η αρθροπάθεια και πότε πρέπει να ξεκινήσετε τη θεραπεία της;

Οι επώδυνες αισθήσεις στις αρθρώσεις, τα «κλικ» κατά την κίνηση και η μειωμένη κινητικότητα των άκρων συχνά περνούν απαρατήρητα: οι περισσότεροι άνθρωποι δεν δίνουν σημασία σε τέτοια σήματα από το σώμα. Εν τω μεταξύ, αυτά τα συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν μια σοβαρή ασθένεια - αρθροπάθεια.

Η παραμορφωτική αρθροπάθεια είναι μια ασθένεια που περιλαμβάνει την καταστροφή και την λέπτυνση του ιστού του αρθρικού χόνδρου. Σε αυτή την περίπτωση, ο ιστός της άρθρωσης γίνεται πιο χαλαρός και μεγαλώνει, οδηγώντας τελικά στην εμφάνιση οστικών σπιρουνιών και φλεγμονής στο εσωτερικό της άρθρωσης.

Σε πρώιμο στάδιο, οι ασθενείς νιώθουν ελαφριά ενόχληση κατά την κίνηση, την οποία μπορεί να μην δίνουν προσοχή. Στο δεύτερο στάδιο της νόσου εμφανίζεται έντονος πόνος που οδηγεί σε περιορισμένη κινητικότητα των αρθρώσεων. Το τρίτο στάδιο, εκτός από πόνο, συνοδεύεται από πλήρη ή σχεδόν πλήρη καταστροφή του ιστού του αρθρικού χόνδρου.

Μπορείτε να επιβραδύνετε σημαντικά την ανάπτυξη της αρθροπάθειας, να βοηθήσετε στη διατήρηση της κινητικότητας των άκρων και να αποφύγετε σοβαρή χειρουργική επέμβαση με τη βοήθεια έγκαιρης θεραπείας - γι 'αυτό είναι τόσο σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν ρευματολόγο με τα πρώτα συμπτώματα.

Θεραπεία της αρθροπάθειας

Από τη σκοπιά της ευρωπαϊκής ιατρικής, η θεραπεία μιας τόσο σοβαρής ασθένειας όπως η αρθροπάθεια απαιτεί μια ολοκληρωμένη προσέγγιση, λαμβάνοντας υπόψη τα συμπτώματα σε διάφορα στάδια της νόσου. Το σύμπλεγμα των θεραπευτικών μέτρων, εκτός από τη λήψη φαρμάκων, περιλαμβάνει μέτρα απώλειας βάρους, κινησιοθεραπεία, φυσιοθεραπεία και, εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφείται χειρουργική επέμβαση. Το πρόγραμμα θεραπείας καταρτίζεται από έναν ρευματολόγο, λαμβάνοντας υπόψη τον εντοπισμό της νόσου, τα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς, αλλά αναγκαστικά περιλαμβάνει μια ολόκληρη σειρά ενεργειών που στοχεύουν στην καταπολέμηση των εκδηλώσεων της νόσου.

Φαρμακευτική θεραπεία

Το πρώτο καθήκον που προκύπτει στη θεραπεία της αρθροπάθειας είναι η ανακούφιση από τον πόνο και τη φλεγμονή στην άρθρωση. Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), όπως ιβουπροφαίνη, κετορολάκη, πιροξικάμη, δικλοφενάκη και τα παράγωγά τους - με τη μορφή δισκίων, ενέσεων, πηκτωμάτων, αλοιφών ή πρωκτικών υπόθετων. Θυμηθείτε ότι η χρήση αυτής της ομάδας φαρμάκων ανακουφίζει μόνο τα κύρια συμπτώματα της νόσου. Επιπλέον, η μακροχρόνια χρήση ΜΣΑΦ μπορεί να επιταχύνει τη διαδικασία καταστροφής του χόνδρου, επομένως πρέπει να χρησιμοποιούνται με μεγάλη προσοχή και μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.

Η χρήση αναλγητικών είναι ένας άλλος τρόπος για να ανακουφιστεί ο ασθενής από τον πόνο. Σε αντίθεση με τα ΜΣΑΦ, τα αναλγητικά ανακουφίζουν τις φλεγμονώδεις διεργασίες σε μικρότερο βαθμό, αλλά είναι πιο αποτελεσματικά στην καταπολέμηση του πόνου. Εάν εμφανιστούν μυϊκοί σπασμοί, συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά, όπως το Mydocalm. Και οι δύο ομάδες φαρμάκων χρησιμοποιούνται συχνότερα με τη μορφή ενέσεων για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της αρθροπάθειας, αλλά είναι αναποτελεσματικές στην καταπολέμηση της ίδιας της νόσου.

Τα χονδροπροστατευτικά είναι ένα από τα πιο σημαντικά συστατικά της φαρμακευτικής θεραπείας για την αρθροπάθεια: κορεσίζουν τον ιστό του χόνδρου με θρεπτικά συστατικά, διεγείροντας την ανάπτυξη των κυττάρων. Η ομάδα των χονδροπροστατευτών περιλαμβάνει, για παράδειγμα, γλυκοζαμίνη, που παράγεται με τη μορφή δισκίων ή καψουλών. Δεν πρέπει να περιμένετε ένα γρήγορο αποτέλεσμα από τη χρήση χονδροπροστατευτικών: βελτίωση της κατάστασης του χόνδρου μπορεί να παρατηρηθεί μόνο μετά από μακροχρόνια χρήση των φαρμάκων. Επιπλέον, δεν θα βοηθήσουν εάν η ασθένεια έχει φτάσει στο τρίτο, πιο σοβαρό, στάδιο.

Τα αγγειοδιασταλτικά χρησιμοποιούνται για τη βελτίωση της ροής του αίματος και επίσης για την ανακούφιση του σπασμού των μικρών αγγείων. Η λήψη τέτοιων φαρμάκων σε συνδυασμό με χονδροπροστατευτικά ενισχύει την επίδραση των τελευταίων: τα θρεπτικά συστατικά εισέρχονται στον ιστό του χόνδρου σε μεγαλύτερο όγκο.

Φυσικοθεραπεία

1. Θεραπεία κρουστικών κυμάτων. Η χρήση της θεραπείας κρουστικών κυμάτων (SWT) για την αρθροπάθεια μας επιτρέπει να εξαλείψουμε μία από τις κύριες αιτίες του πόνου: τις διεργασίες του οστού με ακανθώδες - οστεόφυτα. Υπό την επίδραση υπερηχητικών κυμάτων, οι «ακίδες» μαλακώνουν και διαλύονται με την πάροδο του χρόνου, βελτιώνοντας την αποτελεσματικότητα της ροής του αίματος και τις μεταβολικές διεργασίες. Παρά όλα τα πλεονεκτήματά της, η θεραπεία κρουστικών κυμάτων είναι αποτελεσματική μόνο στα αρχικά στάδια της αρθροπάθειας και έχει πολλές αντενδείξεις, επομένως συνταγογραφείται με προσοχή.
2. Αυτοματοποιημένη ηλεκτρομυοδιέγερση με καθετοποίηση. Η χρήση ηλεκτρικών ερεθισμάτων για τη σύσπαση των μυών ενδείκνυται κυρίως για κλινήρεις ασθενείς, καθώς και σε περίπτωση σοβαρών τραυματισμών, όταν οι απαραίτητες σωματικές ασκήσεις αντενδείκνυνται. Αν και η ηλεκτρομυοδιέγερση δεν είναι ο πιο συνηθισμένος σκοπός για την αρθροπάθεια, η χρήση της βοηθά στην αύξηση του μυϊκού τόνου και στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος, γεγονός που έχει θετική επίδραση στη δυναμική της ανάρρωσης.
3. Υπερφωνοφόρηση. Αυτή η διαδικασία συνδυάζει δύο τύπους επιδράσεων - υπερηχητικά κύματα και φάρμακα. Ως αποτέλεσμα, η φωνοφόρηση σάς επιτρέπει να αυξήσετε σημαντικά την επίδραση των φαρμάκων: χάρη στον υπέρηχο, οι ουσίες τους παραδίδονται στα κύτταρα "στόχους" και απορροφώνται από αυτά πολύ πιο ενεργά.
4. Οζονοθεραπεία. Η εισαγωγή ενός μείγματος αερίων στην κάψουλα της άρθρωσης μειώνει τον πόνο και τη φλεγμονή, βοηθά στην αποκατάσταση της κινητικότητας των αρθρώσεων και βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος. Κατά κανόνα, η θεραπεία με όζον συνταγογραφείται σε μια πορεία πολλών ενέσεων, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου.

Μέθοδοι Παραδοσιακής Κινέζικης Ιατρικής

Στην κινεζική ιατρική, η αποκατάσταση της υγείας των αρθρώσεων ξεκινά με διαγνωστικά, κατά τα οποία αξιολογείται η γενική κατάσταση του σώματος και εντοπίζεται η βασική αιτία της αρθρώσεως. Στη συνέχεια ο γιατρός καταρτίζει ένα πρόγραμμα για τον επηρεασμό των βιολογικά ενεργών σημείων. Η σύνθετη θεραπεία της αρθροπάθειας περιλαμβάνει τις ακόλουθες μεθόδους TCM:

• βελονισμός (βελονισμός) - τοποθέτηση των καλύτερων βελόνων σε σημεία σε έναν ορισμένο συνδυασμό.
• φυτοκομπρέσες - "συμπίεση" από φαρμακευτικά βότανα.
• Μοξοθεραπεία - θέρμανση με πούρα αψιθιάς.
• Βελονισμός Tuina.

Σε αυτή την περίπτωση, η κύρια προσοχή δίνεται στον βελονισμό ως την πιο αποτελεσματική μέθοδο θεραπείας στην παραδοσιακή κινεζική ιατρική. Τα αποτελέσματα της θεραπείας εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τα προσόντα του ειδικού. Όντας στα χέρια ενός ειδικευμένου γιατρού, ο ασθενής θα μπορεί σύντομα να παρατηρήσει βελτίωση της ευεξίας του, συνοδευόμενη από ανακούφιση από τον πόνο, αποκατάσταση της κινητικότητας των αρθρώσεων, ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος, ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος και του μεταβολισμού[2].

Άλλες μέθοδοι μη χειρουργικής θεραπείας της αρθροπάθειας:

• Θεραπευτική άσκηση. Η θεραπεία άσκησης για την αρθροπάθεια θεωρείται ένας εξαιρετικός τρόπος για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στην περιοχή της πάσχουσας άρθρωσης, καθώς και για την ενίσχυση των μυών. Κατά κανόνα, ο γιατρός συνιστά να ξεκινήσετε με απλές ασκήσεις και να αυξήσετε σταδιακά τον αριθμό των επαναλήψεων.
• Μηχανοθεραπεία. Η φυσικοθεραπεία μπορεί να συμπληρωθεί με μηχανοθεραπεία – ασκήσεις με χρήση ειδικών προσομοιωτών. Οι συσκευές σας επιτρέπουν να αυξήσετε το φορτίο κατά τη διάρκεια της γυμναστικής (λόγω διαφόρων βαρών), ενώ προστατεύουν την πονεμένη άρθρωση από ζημιά. Όπως η θεραπεία άσκησης, η μηχανοθεραπεία βοηθά στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και στην αύξηση του μυϊκού τόνου.
• Κοινή έλξη. Η ουσία της διαδικασίας είναι η μηχανική "διάταση" της άρθρωσης χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή για 15-20 λεπτά. Αυτό σας επιτρέπει να μειώσετε το φορτίο στην άρθρωση, να επιβραδύνετε την ανάπτυξη της αρθροπάθειας και να μειώσετε σημαντικά τον πόνο στον ασθενή. Ένα μάθημα που αποτελείται από 10–12 συνεδρίες πραγματοποιείται περίπου μία φορά κάθε έξι μήνες για τη βελτίωση και την εδραίωση του αποτελέσματος.
• Λεμφική παροχέτευση και θερμαντικό μασάζ. Αυτές οι διαδικασίες βοηθούν στο ζέσταμα της πάσχουσας περιοχής, στην ανακούφιση του σπασμού και του πόνου και στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στις αρθρώσεις. Η λεμφική παροχέτευση και το θερμαντικό μασάζ μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν εάν ο ασθενής έχει περιορισμένη κινητικότητα.
• Συνταγή διαιτητικής διατροφής. Η διόρθωση βάρους είναι ένας από τους τρόπους για να μειωθεί σημαντικά το φορτίο στην άρθρωση και να επιβραδυνθεί η ανάπτυξη αρθρώσεων. Φυσικά, η διατήρηση μιας δίαιτας από μόνη της δεν συμβάλλει στην αποκατάσταση, αλλά σε συνδυασμό με άλλες διαδικασίες μπορεί να δώσει ένα συγκεκριμένο αποτέλεσμα.
• Διόρθωση τρόπου ζωής. Για την καταπολέμηση της αρθροπάθειας, ο ασθενής θα πρέπει να επανεξετάσει σημαντικά τον συνήθη τρόπο ζωής του και να αρχίσει να φορά μόνο άνετα παπούτσια, χρησιμοποιώντας μόνο άνετα έπιπλα και οι γυναίκες θα πρέπει να εγκαταλείψουν τα ψηλοτάκουνα. Συνιστάται επίσης να απαλλαγείτε από κακές συνήθειες και να εξαλείψετε την υπερβολική σωματική δραστηριότητα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χρήση όρθιου και οι τακτικές επισκέψεις στην πισίνα και τη σάουνα θα είναι ευεργετικές. Ένας ολοκληρωμένος κατάλογος συστάσεων μπορεί να ληφθεί από τον θεράποντα ιατρό, τον οποίο θα συντάξει με βάση την κατάσταση του ασθενούς.

Χειρουργική θεραπεία

1. Παρακέντηση (ελάχιστα επεμβατική παρέμβαση). Χρησιμοποιείται επίσης για τη διάγνωση της νόσου. Μια βελόνα εισάγεται στην κάψουλα της άρθρωσης, αφαιρώντας μέρος του υγρού - αυτό σας επιτρέπει να λάβετε υλικό για ανάλυση, να μειώσετε το φορτίο στην κάψουλα και, εάν είναι απαραίτητο, να εγχύσετε επίσης κορτικοστεροειδή απευθείας στο σημείο της φλεγμονής.
2. Διαγνωστική αρθροσκόπηση. Η αρθροσκόπηση περιλαμβάνει την εισαγωγή μιας ειδικής συσκευής αρθροσκοπίου μέσω μικρο-τομών στο δέρμα. Αυτό σας επιτρέπει να εξετάσετε διεξοδικά την άρθρωση, καθώς και να αφαιρέσετε διαχωρισμένα θραύσματα χόνδρου, εξαλείφοντας τις αιτίες της φλεγμονώδους διαδικασίας και του πόνου.
3. Διορθωτική οστεοτομία. Η ουσία αυτής της χειρουργικής διαδικασίας είναι να λιμάρουμε τα οστά του ασθενούς και στη συνέχεια να τα στερεώνουμε σε διαφορετική γωνία. Η επέμβαση σάς επιτρέπει να μειώσετε το φορτίο στην άρθρωση και να εξαλείψετε τον πόνο για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ένα τέτοιο ριζικό αποτέλεσμα συνταγογραφείται σπάνια - το φορτίο στο σώμα του ασθενούς είναι πολύ μεγάλο και η περίοδος αποκατάστασης είναι πολύ μεγάλη.
4. Ενδοπροσθετική. Σε περιπτώσεις που άλλα είδη θεραπείας δεν έχουν βοηθήσει, και η ασθένεια έχει καταστρέψει εντελώς ή σχεδόν πλήρως τις αρθρώσεις, αντικαθίστανται με προσθετικά από πλαστικό, μέταλλο ή κεραμικό. Η αντικατάσταση της ενδοπρόσθεσης είναι μια δύσκολη και δαπανηρή επέμβαση που απαιτεί μακροχρόνια αποκατάσταση. Πολλοί ασθενείς αισθάνονται πόνο για αρκετούς μήνες μετά την επέμβαση. Ωστόσο, η ενδοπροσθετική για τον ασθενή είναι συχνά η μόνη εναλλακτική στην προοπτική ακινητοποίησης. Η διάρκεια ζωής των σύγχρονων προθέσεων φτάνει τα είκοσι χρόνια και όλα αυτά τα χρόνια ο ασθενής θα μπορεί να ζήσει μια πλήρη ζωή.

Συμπτώματα και χαρακτηριστικά της θεραπείας της αρθροπάθειας διαφορετικών τύπων

Παρά τα κοινά χαρακτηριστικά στα συμπτώματα, η αρθροπάθεια διαφορετικών αρθρώσεων έχει τα δικά της σημεία και χαρακτηριστικά θεραπείας. Για παράδειγμα, η χρήση αλοιφών για την αρθροπάθεια της άρθρωσης του ισχίου είναι αναποτελεσματική λόγω μυϊκού και λιπώδους ιστού, γεγονός που εμποδίζει το φάρμακο να φτάσει στο σημείο της φλεγμονής. Αλλά οι ίδιες αλοιφές λειτουργούν καλά όταν εφαρμόζονται στην άρθρωση του γόνατος ή του αγκώνα. Ας δούμε ποια συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά για την αρθροπάθεια των αρθρώσεων (αστραγάλος, γόνατο, αγκώνας, ώμος, δάχτυλα και ισχίο) και ποια θεραπεία είναι κατάλληλη για κάθε περίπτωση.

• Θεραπεία αρθρώσεων των αρθρώσεων του χεριού (δάχτυλα). Σε πρώιμο στάδιο, η ασθένεια αποκαλύπτεται μόνο ως ελαφρύ τσάκισμα και ελαφρύ πόνο κατά την κίνηση των χεριών, αλλά ελλείψει θεραπείας γίνεται οπτικά αισθητή: εμφανίζονται αισθητές πάχυνση στις φάλαγγες στην περιοχή της άρθρωσης. Ο πόνος εντείνεται και γίνεται σταθερός, εμφανίζεται αίσθημα καύσου και παλμός στα δάχτυλα. Τα ΜΣΑΦ και τα κορτικοστεροειδή χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση του πόνου και της φλεγμονής. Το μασάζ, τα χονδροπροστατευτικά και η έλξη των δακτύλων χρησιμοποιούνται για την επιβράδυνση της καταστροφής του χόνδρου.
• Θεραπεία της αρθροπάθειας της άρθρωσης του ώμου. Επώδυνοι μυϊκοί σπασμοί, μειωμένη κινητικότητα των χεριών, "οσφυαλγία" κατά την ανύψωση και μετακίνηση τους στα πλάγια - όλα αυτά είναι συμπτώματα αρθροπάθειας της άρθρωσης του ώμου. Το μασάζ και η φυσικοθεραπεία συνταγογραφούνται σε συνδυασμό με τη χρήση αντισπασμωδικών και ενδοαρθρικές ενέσεις παυσίπονων.
• Θεραπεία της αρθροπάθειας της άρθρωσης του αγκώνα. Τα συμπτώματα της νόσου της άρθρωσης του αγκώνα περιλαμβάνουν έναν δυνατό ήχο τσακίσματος κατά την κάμψη των αγκώνων και την κίνηση των χεριών, τον πόνο και την αδυναμία στους μύες. Για να απαλλαγούμε από αυτό το είδος αρθρώσεων, χρησιμοποιούνται φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες, κομπρέσες και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα με τη μορφή αλοιφών.
• Θεραπεία της αρθροπάθειας της άρθρωσης του ισχίου. Η αρθροπάθεια της άρθρωσης του ισχίου χαρακτηρίζεται από ένα «μαλακό» τσούξιμο των αρθρώσεων, επώδυνες ή άβολες αισθήσεις στο κάτω μέρος της πλάτης κατά την κίνηση ή έντονη κόπωση. Κατά τη θεραπεία της νόσου, τα παυσίπονα συνταγογραφούνται με τη μορφή ενέσεων, καψουλών ή δισκίων, κομπρέσες με αντιφλεγμονώδη διαλύματα.
• Θεραπεία της αρθροπάθειας της άρθρωσης του γόνατος. Με τη γονάρθρωση, οι ασθενείς παραπονιούνται για ήχους τσακίσματος κατά την κίνηση, πόνο στην περιοχή της γάμπας, ειδικά με μεγάλα φορτία και αύξηση του μεγέθους της άρθρωσης. Η σύνθετη θεραπεία περιλαμβάνει: θεραπεία κρουστικών κυμάτων, έλξη αρθρώσεων, φυσικοθεραπεία, χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (αλοιφών) και χρήση κομπρέσων.
• Θεραπεία της αρθροπάθειας της ποδοκνημικής άρθρωσης. Αίσθημα μυρμηγκιάσματος, ερυθρότητα, τσούξιμο, κλικ στην περιοχή του ποδιού, γρήγορη κόπωση κατά το περπάτημα - αυτά τα συμπτώματα υποδηλώνουν την ανάπτυξη αρθροπάθειας της άρθρωσης του αστραγάλου. Η φυσιοθεραπεία, το μασάζ και τα θεραπευτικά λουτρά είναι αποτελεσματικά για τη θεραπεία αυτού του είδους της νόσου. Θα πρέπει επίσης να μειώσετε το φορτίο στον αστράγαλο σας.

Για να αποφύγετε την εμφάνιση αρθροπάθειας, ειδικά εάν υπάρχει προδιάθεση, θα πρέπει να τηρείτε απλούς κανόνες: να φοράτε άνετα παπούτσια, να διατηρείτε σωματική δραστηριότητα, να λαμβάνετε προφυλάξεις κατά την άσκηση, να αποφεύγετε τραυματισμούς και υποθερμία. Για την πρόληψη της νόσου, είναι ιδιαίτερα σημαντικό να διατηρήσετε ένα φυσιολογικό βάρος, γιατί κάθε επιπλέον κιλό αυξάνει το φορτίο στις αρθρώσεις.