Η αρθροπάθεια του γόνατος είναι τόσο συχνή που έχει ξεχωριστό όνομα - γονάρθρωση. Ένα άλλο όνομα αυτής της ασθένειας είναι η παραμορφωτική οστεοαρθρίτιδα.
Η αρθροπάθεια της άρθρωσης του γόνατος ανησυχεί το 20% του πληθυσμού, ο κωδικός ICD-10 της είναι M17. Οι μισές παθολογίες του γόνατος οφείλονται σε αρθρώσεις. Αυτή είναι μια ασθένεια στην οποία ο ιστός του χόνδρου και της αρθρικής επιφάνειας εκφυλίζεται - αποσυντίθεται. Η άρθρωση δεν τροφοδοτείται ελάχιστα με θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο, η λειτουργία της επιδεινώνεται και εμφανίζεται φλεγμονή. Γίνεται αδρανής και πονάει, η ποιότητα ζωής του ασθενούς μειώνεται. Οι επιπλοκές της αρθροπάθειας οδηγούν σε αναπηρικό καροτσάκι.
Ας μάθουμε τι είναι η αρθροπάθεια της άρθρωσης του γόνατος και πώς να την αντιμετωπίσουμε. Πώς μπορεί να προληφθεί η ασθένεια και πόσο επικίνδυνη είναι.
Αιτίες και ταξινόμηση
Οι αιτίες της αρθρώσεως της άρθρωσης του γόνατος είναι διαφορετικές - μηχανικές βλάβες, κληρονομική προδιάθεση, μεταβολικές διαταραχές.
Η εμφάνιση της νόσου σχετίζεται με υπερβολικό στρες στα γόνατα. Αυτός είναι ένας επαγγελματικός τραυματισμός σε πολλά αθλήματα. Τα άτομα με υψηλό βαθμό παχυσαρκίας, άνω των 60 ετών, έχουν σχεδόν πάντα αρθρώσεις του ενός ή του άλλου βαθμού λόγω συνεχούς μικροτραυματισμού. Η αρθροπάθεια αναφέρεται σε επαγγελματικές ασθένειες σε περιοχές όπου ένα άτομο πρέπει να στέκεται ή να σηκώνει βαριά αντικείμενα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η ασθένεια μπορεί να ξεκινήσει μετά από ρευματοειδή αρθρίτιδα.
Η πιο κοινή αιτία της αρθροπάθειας του γόνατος είναι ο τραυματισμός. Η δεύτερη πιο συχνή είναι η δυσπλασία στην παιδική ηλικία. Η φλεγμονή που οφείλεται σε αυτοάνοσες παθολογίες είναι η τρίτη πηγή αρθρώσεων. Συνήθως υπάρχουν διάφοροι λόγοι, ο ένας συμπληρώνει τον άλλον.
Οι τύποι αρθρώσεων της άρθρωσης του γόνατος χωρίζονται ανάλογα με τα αίτια σε πρωτοπαθείς και δευτεροπαθείς. Εάν η αιτιολογία είναι άγνωστη, διαγιγνώσκεται η πρωτοπαθής αρθροπάθεια, ενώ εάν προσδιοριστεί η αιτία, η δευτεροπαθής αρθροπάθεια.
Μηχανισμός ανάπτυξης
Ο χόνδρος τρέφεται λόγω συνεχών αλλαγών στην οσμωτική πίεση. Όταν η άρθρωση φορτίζεται, το ιξώδες του ενδοαρθρικού υγρού μειώνεται και η ποσότητα του αυξάνεται. Σε ήρεμη κατάσταση, το ενδοαρθρικό υγρό γίνεται παχύρρευστο και η ποσότητα μειώνεται. Κανονικά, αυτές οι διαδικασίες εναλλάσσονται. Η πλάκα χόνδρου, ενεργώντας ως αντλία, ωθεί το υγρό έξω από την άρθρωση όταν είναι φορτωμένη και όταν χαλαρώνει, το ρουφάει μέσα. Έτσι τρέφονται οι ιστοί των αρθρώσεων. Η παθολογική διαδικασία εκδηλώνεται εάν η άρθρωση υπόκειται σε καταστροφικές επιδράσεις:
- Εάν το φορτίο είναι μεγάλο και η άρθρωση δεν έχει χρόνο να ανακάμψει, η διατροφή διαταράσσεται. Ο χόνδρος γίνεται λεπτός, εμφανίζονται ρωγμές και έλκη πάνω του.
- Η δομή των ινών κολλαγόνου διαταράσσεται, απορροφούν χειρότερα. Ο χόνδρος και η επιγονατίδα μαλακώνουν, γίνονται ανελαστικοί και επιτελούν χειρότερα τις λειτουργίες τους.
- Εμφανίζονται οστικές αναπτύξεις στην άρθρωση. Η μεμβράνη της αρθρικής κάψουλας ερεθίζεται και φλεγμονώνεται.
- Δεδομένου ότι ένα άτομο αρχίζει να φροντίζει το γόνατό του και να κινείται ελάχιστα, παράγεται λιγότερο ενδοαρθρικό υγρό. Η επιφάνεια του χόνδρου γίνεται ξηρή και τραχιά.
- Το γόνατο δέχεται ακόμη λιγότερη θρέψη, ατροφεί και η καταστροφή του επιταχύνεται.
Εμφανίζονται σημάδια αρθρώσεως της άρθρωσης του γόνατος: γίνεται ανενεργή και εμφανίζεται πόνος. Ο πόνος είναι ιδιαίτερα έντονος το πρωί και μετά από παρατεταμένη ακινησία.
Στάδια αρθρώσεως
Υπάρχουν τρεις βαθμοί αρθροπάθειας:
- Αρχικό στάδιο. Οι ιστοί δεν έχουν καταστραφεί ακόμη. Μέχρι στιγμής, μόνο η λειτουργία του αρθρικού υμένα επιδεινώνεται. Η σύνθεση του ενδοαρθρικού υγρού έχει αλλάξει. Το γόνατο δεν αντέχει πλέον το κανονικό φορτίο.
- Ο αρθρικός χόνδρος και οι μηνίσκοι αρχίζουν να φθείρονται. Τα οστεόφυτα - σχηματισμοί οστών - αναπτύσσονται στα οστά. Εμφανίζονται φλεγμονή και πόνος.
- Δύσκολο στάδιο. Η πλατφόρμα στήριξης της άρθρωσης του γόνατος παραμορφώνεται, ο άξονας του ποδιού αλλάζει. Οι σύνδεσμοι βραχύνονται, η αρθρική κάψουλα γίνεται άκαμπτη. Η άρθρωση είναι παθολογικά κινητή, αλλά είναι αδύνατο να λυγίσει ή να ισιώσει τελείως. Η φλεγμονή και ο πόνος είναι έντονες.
Σε μια σημείωση!
Στην αρχή της νόσου, οι μύες είναι άθικτοι. Η λειτουργία τους σταδιακά χάνεται. Στο τρίτο στάδιο, η κίνηση περιορίζεται σοβαρά. Λόγω αλλαγής στον άξονα κίνησης, αλλάζουν τα σημεία προσκόλλησης των μυών. Οι μύες παραμορφώνονται - συστέλλονται ή τεντώνονται, δεν μπορούν πλέον να συστέλλονται κανονικά. Η διατροφή όλων των ιστών των ποδιών υποφέρει.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα της αρθρώσεως της άρθρωσης του γόνατος στην αρχή της νόσου δεν εκδηλώνονται με κανέναν τρόπο και δεν αναγκάζουν τον ασθενή να δει γιατρό. Ο ασθενής παρατηρεί κόπωση και πόνο, αλλά δεν τους δίνει σοβαρή σημασία.
Το κλασικό σημάδι της αρθρώσεως του γόνατος είναι η ακινησία και η δυσκαμψία στην άρθρωση, η αίσθηση τραβήγματος στην ιγνυακή περιοχή, ο πόνος μετά την άσκηση. Είναι δύσκολο να κινηθείτε το πρωί ή μετά από μεγάλη περίοδο ακινησίας. Η ανακούφιση έρχεται αφού ο ασθενής τεντώσει το γόνατό του, του κάνει μασάζ και περπατήσει.
Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, η ένταση και η διάρκεια του πόνου αυξάνεται. Εμφανίζεται ένα τσούξιμο στην άρθρωση, σταματάει τελείως να λυγίζει και να ξεδιπλώνεται. Ένα άτομο αρχίζει να κουτσαίνει όταν περπατά - οι περισσότεροι ασθενείς έρχονται στο γιατρό με αυτό το παράπονο. Η θεραπεία της αρθροπάθειας της άρθρωσης του γόνατος συνήθως ξεκινά μόνο στο δεύτερο στάδιο.
Εάν δεν γίνει τίποτα, η κίνηση γίνεται δυνατή μόνο με εξωτερική βοήθεια. Όταν ο ασθενής ξαπλώνει, το γόνατο πονάει λιγότερο, αλλά ο πόνος συχνά σας ενοχλεί τη νύχτα.
Στο δεύτερο και το τρίτο στάδιο, η άρθρωση του γόνατος παραμορφώνεται - τα περιγράμματα των οστών σκιαγραφούνται έντονα, το κάτω πόδι είναι κυρτό. Εάν βάλετε το χέρι σας στο γόνατό σας, ακούτε έναν ήχο τσακίσματος όταν λυγίζετε και ισιώνετε. Όταν η επιγονατίδα κινείται, τσακίζει επίσης. Το υγρό μαζεύεται στην κοιλότητα, η άρθρωση διογκώνεται και οι ιστοί διογκώνονται.
Καθώς η νόσος εξελίσσεται, όλα τα συμπτώματα γίνονται πιο έντονα.
Διαγνωστικά
Η διάγνωση της αρθροπάθειας της άρθρωσης του γόνατος πραγματοποιείται διεξοδικά: συλλέγεται ένα ιστορικό, συνταγογραφούνται εργαστηριακές και οργανικές μέθοδοι.
Επιθεώρηση
Ο γιατρός εξετάζει την κατεστραμμένη άρθρωση, λαμβάνει μετρήσεις των οστών και της γωνίας κάμψης και καθορίζει τον βαθμό κινητικότητας στις αρθρώσεις υπό γωνία.
Αναλύει
Ο ασθενής αποστέλλεται για γενική εξέταση αίματος, βιοχημική εξέταση αίματος και γενική ανάλυση ούρων.
ακτινογραφία
Η ακτινογραφία της άρθρωσης του γόνατος είναι η κύρια πηγή πληροφοριών για τη διάγνωση. Η αρθροπάθεια της άρθρωσης του γόνατος είναι ορατή στη φωτογραφία: ο χώρος της άρθρωσης είναι στενός, ο χόνδρος είναι σκληρωτικός, τα οστά είναι κατεστραμμένα. υπάρχει παραμόρφωση της άρθρωσης, εναπόθεση αλάτων και δυστροφικές αλλαγές. Τα οστεόφυτα είναι ευδιάκριτα στην εικόνα.
Καλό να ξέρω!
Για αρθρώσεις τραυματικής προέλευσης οι ακτινογραφίες έχουν μεγάλη διαγνωστική αξία και πρέπει να γίνονται.
Υπέρηχος
Η διάγνωση με υπερήχους είναι μια ενημερωτική μέθοδος. Το υπερηχογράφημα δεν αντικαθιστά τις ακτινογραφίες και δεν παρέχει εικόνα της φύσης της καταστροφικής διαδικασίας στην άρθρωση.
MRI
Η μαγνητική τομογραφία παρέχει μια πλήρη εικόνα της νόσου. Αυτή είναι μια σύγχρονη και ακριβής μέθοδος έρευνας που σας επιτρέπει να κάνετε μια διάγνωση σε πρώιμο στάδιο. Το μειονέκτημα της μαγνητικής τομογραφίας είναι το υψηλό κόστος της.
Θεραπεία
Η θεραπεία της άρθρωσης του γόνατος για αρθροπάθεια πραγματοποιείται σε εξωτερική βάση, δεν απαιτείται νοσηλεία.
Θεραπευτικό σχήμα:
- Μειώστε το φορτίο όσο το δυνατόν περισσότερο.
- Τηρήστε τον προβλεπόμενο τρόπο κυκλοφορίας.
- Εκτελέστε θεραπευτικές ασκήσεις.
Ο στόχος της θεραπείας είναι να επιβραδύνει τη διαδικασία της καταστροφής, να αποτρέψει τις συσπάσεις (την αδυναμία πλήρους κάμψης και ανόρθωσης του ποδιού) και να αποκαταστήσει τη λειτουργία της άρθρωσης αν είναι δυνατόν. Κατά την περίοδο αποκατάστασης, η διαμονή σε σανατόρια και θέρετρα δείχνει καλά αποτελέσματα.
Φάρμακα
Μόνο ο γιατρός αποφασίζει πώς να θεραπεύσει την αρθροπάθεια της άρθρωσης του γόνατος. Δεν μπορείτε να επιλέξετε φάρμακα μόνοι σας.
Η φλεγμονή ανακουφίζεται με ΜΣΑΦ (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα).
Καλό να ξέρω!
Δεδομένου ότι η αρθρίτιδα προκαλεί έντονο πόνο, οι ενέσεις ΜΣΑΦ παρέχουν ένα γρήγορο αποτέλεσμα και μια αίσθηση ανακούφισης.
Η σύγχρονη θεραπεία της αρθρώσεως του γόνατος περιλαμβάνει τη χρήση ΜΣΑΦ από διαφορετική ομάδα. Η επίδρασή τους είναι πιο έντονη.
Εάν υπάρχει φλεγμονή της επένδυσης της άρθρωσης, ο γιατρός συνταγογραφεί κορτικοστεροειδή ορμόνες για ενδοαρθρική χορήγηση. Η υδροκορτιζόνη, το Kenalog, το Diprospan ανακουφίζουν από τη φλεγμονή και τον πόνο, αλλά έχουν πολλές αντενδείξεις.
Εάν είναι απαραίτητο, εγχέονται αντιενζυμικές ουσίες στην κοιλότητα της άρθρωσης - κοντρικό, ωαμίνη, gordox. Μπορούν να επιβραδύνουν σημαντικά την καταστροφική διαδικασία.
Συνταγογραφούνται επίσης ενδοαρθρικές ενέσεις υαλουρονικού οξέος και των παρασκευασμάτων του. Αποκαθιστά τις προστατευτικές και απορροφητικές ιδιότητες του αρθρικού υγρού.
Συχνά συνταγογραφούνται χονδροπροστατευτικά, αλλά δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι βοηθούν.
Φυσιοθεραπεία
Οι νεότερες μέθοδοι αντιμετώπισης της αρθροπάθειας του γόνατος δεν αποκλείουν τη σωστή φόρτιση. Ο στόχος της φυσικοθεραπείας είναι να παρέχει την απαραίτητη κίνηση, αλλά όχι να υπερφορτώνει την άρθρωση, διατηρώντας την ισορροπία. Εάν ο ασθενής δεν κατανοεί πώς να θεραπεύσει την αρθροπάθεια της άρθρωσης του γόνατος - όταν είναι απαραίτητο να προστατεύσετε ταυτόχρονα το γόνατο και να το αναπτύξετε, το αποτέλεσμα άλλων μεθόδων μειώνεται απότομα ή μειώνεται στο μηδέν. Είναι δυνατό να απαλλαγείτε από τη νόσο εάν ο ασθενής έχει τις αισθήσεις του.
Θεραπεία με λέιζερ και φυσιοθεραπεία
Η θεραπεία με λέιζερ και οι φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες έχουν αποδειχτεί εξαιρετικές, ειδικά αν μπορούσαν να ξεκινήσουν από το πρώτο στάδιο.
Άλλες μέθοδοι
Οι ενδοοστικοί αποκλεισμοί παρέχουν θεραπευτικό αποτέλεσμα, σπάζοντας τον κύκλο της φλεγμονής. Μαζί με τον αποκλεισμό, χρησιμοποιείται πολυκαναλική ηλεκτρομυοδιέγερση με τη χρήση ειδικής συσκευής.
Οι κομπρέσες από σπιτικές αλοιφές και τρίψιμο μπορούν να ανακουφίσουν τον πόνο και το πρήξιμο.
Προσθετική
Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται επέμβαση - στον ασθενή τοποθετείται ενδοπροσθετική άρθρωση γόνατος. Οι σύγχρονες προσθετικές μέθοδοι επιτρέπουν στους ασθενείς να επιστρέψουν στον αθλητισμό.
Εναλλακτική και παραδοσιακή ιατρική
Οι υποστηρικτές της αντισυμβατικής προσέγγισης υποστηρίζουν ότι είναι δυνατή η εξάλειψη των συμπτωμάτων και η θεραπεία της αρθροπάθειας της άρθρωσης του γόνατος μόνο χρησιμοποιώντας τις μεθόδους τους - χωρίς να καταφεύγουμε σε φάρμακα. Πρόκειται για κινησιοθεραπεία (ένα ειδικό σύνολο ασκήσεων), οζονοθεραπεία (φυσιοθεραπεία με χρήση όζοντος, το οποίο εγχέεται στην άρθρωση), ομοιοπαθητική, θεραπεία με συμπληρώματα διατροφής, χειρωνακτική θεραπεία, μασάζ.
Προσοχή!
Όταν χρησιμοποιείτε μη συμβατικές μεθόδους, πρέπει να θυμάστε ότι η αποτελεσματικότητά τους δεν έχει αποδειχθεί.
Υπάρχουν πρωτότυπες μέθοδοι θεραπείας, αλλά οι κριτικές σχετικά με αυτές ποικίλλουν.
Αποκατάσταση και πρόληψη
Μόνο οι θεραπευτικές ασκήσεις και το μετρημένο φορτίο στην άρθρωση μπορούν να αποκαταστήσουν την άρθρωση του γόνατος με αρθρώσεις. Εάν ο ασθενής ακολουθεί όλες τις συστάσεις του γιατρού και είναι έτοιμος να αγωνιστεί για την υγεία του με κάθε τρόπο, στις περισσότερες περιπτώσεις η απάντηση στο ερώτημα «μπορεί να θεραπευτεί η αρθροπάθεια της άρθρωσης του γόνατος» είναι θετική.
Η πρόληψη συνίσταται στην έγκαιρη βοήθεια για τραυματισμούς, την ενεργή κίνηση χωρίς υπερφόρτωση και τη διατήρηση ενός βέλτιστου δείκτη μάζας σώματος.
Γνώμες ασθενών
Οι κριτικές ασθενών που έχουν υποβληθεί σε παραδοσιακή θεραπεία είναι συνήθως θετικές, αλλά υπάρχουν και αρνητικές.
Όταν λαμβάνετε μια τελική απόφαση σχετικά με τη θεραπεία, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας χωρίς να σχηματίσετε γνώμη βάσει ανασκοπήσεων.
Η ιατρική έχει μάθει να αντιμετωπίζει με επιτυχία ασθένειες των αρθρώσεων, οι συνέπειες των οποίων τον περασμένο αιώνα αναπόφευκτα οδήγησαν σε αναπηρία. Με την αρθροπάθεια της άρθρωσης του γόνατος, είναι σημαντικό να αναζητήσετε έγκαιρα βοήθεια για να προσδιορίσετε το στάδιο της νόσου και την έκταση της θεραπείας.